強直性脊柱炎，究竟是個什么病？為什么被稱為“不死的癌癥”？哪些是高發人群？中新健康為此邀請北京大學第三醫院風濕免疫科主任醫師穆榮和北京大學人民醫院風濕免疫科主任醫師劉栩進行解讀。
容易被當作“腰肌勞損”延誤病情
劉栩表示，強直性脊柱炎是一種以中軸關節受累為主的慢性炎癥性疾病。雖然名稱中帶有 “脊柱” 二字，但它并非骨科疾病，而是由于人體免疫系統紊亂所致，屬于風濕免疫科疾病。
“之所以被稱為‘強直性’，是因為這種疾病通常起始于骶髂關節，然后逐漸進展到脊柱，引起慢性疼痛和炎癥。”
劉栩告訴中新健康，強直性脊柱炎主要累及骶髂關節、脊柱關節及髖、膝、踝、肩等四肢大關節，患者可能會出現脊柱僵硬、強直，進而導致活動能力受限。
歌手李宇春曾在節目中分享自己患病時的感受，形容嚴重發作時有“一種石化了的感覺，沒有辦法睡覺”，病情復發嚴重到需要依賴輪椅出行。
穆榮表示，若未經正規治療，強直性脊柱炎會逐漸加重，顯著影響日常生活。例如，患者可能會經歷脊柱靈活性下降，彎腰、轉身等動作變得困難，嚴重時甚至可能導致脊柱完全強直、駝背畸形。也可因胸廓活動受限，進而影響呼吸功能。
此外，公眾對強直性脊柱炎的認知不足，導致誤診率居高不下。患者從出現癥狀到獲得正確診斷平均可能需要七八年。許多患者在十幾歲或二十歲發病，但由于癥狀特異性不高，如，腰疼常被誤認為是腰肌勞損或腰椎間盤突出，從而延誤就醫。
“不過，強直性脊柱炎的疼痛特點與常見腰部疾病有顯著區別。”劉栩表示，強直性脊柱炎的特點是休息時疼痛明顯，活動后疼痛減輕，而像腰椎間盤突出這樣的疾病，通常是在活動后疼痛加重，休息后癥狀有所緩解。
“重男輕女”，多發于年輕男性
此前，有媒體報道福建三兄弟接連確診強直性脊柱炎引發關注。強直性脊柱炎是否是遺傳病？
“強直性脊柱炎的病因尚未完全明確，認為和遺傳密切相關，與HLA-B27基因有關，但并不是絕對意義上的遺傳病，只能說是一種與遺傳有密切關系的疾病。”
劉栩解釋，除了易感基因外，強直性脊柱炎的發病可能與環境因素有關，潮濕和高海拔環境或許會增加發病風險。此外，某些細菌感染，比如泌尿生殖道或胃腸道的陰性菌感染，可能成為誘發因素。對于易感人群而言，過度劇烈的運動也可能起到觸發作用。
值得注意的是，強直性脊柱炎的發病年齡相對較早。穆榮告訴中新健康，強直性脊柱炎在我國的患病率約為0.3%，通常在青少年或青年時期開始發病，多見于20-30歲，男性比女性更常見。
“盡管女性相對較少被診斷為強直性脊柱炎，占比約20%-30%，并且由于女性患者的癥狀通常可能較輕，也可能表現出不同的臨床特征，如膝關節、手指腫脹，常被漏診或誤診。”穆榮表示。
早期干預是關鍵
“強直性脊柱炎之所以被稱為‘不死的癌癥’，主要是由于它具備慢性、進行性且難以根治的特點。”
穆榮解釋說，雖然強直性脊柱炎在現階段無法被完全治愈，但通過規范化的治療手段，患者完全可以有效控制病情的進展。這與癌癥那種具有惡性增殖、危及生命的本質是完全不同的，患者不必過度恐慌。
受訪專家均強調，對于強直性脊柱炎而言，早期干預是關鍵。早期診斷和治療可以幫助改善生活質量，使得患者終身如正常人一樣生活，避免脊柱畸形和功能喪失。
穆榮表示，雖然目前沒有預防強直性脊柱炎的方法，但經過合理的藥物治療可以很好地控制疾病，也可以通過一些生活方式的改變來減緩疾病的進展：
1.保持良好的姿勢：日常生活中注意保持正確的姿勢，特別是在坐、站和走路時，幫助減少脊柱負擔。
2.規律運動：避免長時間靜坐或站立；定期變換姿勢，每小時起身活動一下，促進血液循環。進行適度的身體鍛煉，例如游泳、瑜伽等有氧運動和力量訓練，增強核心肌肉力量，有助于提高脊柱的靈活性和穩定性。
3.健康飲食，避免肥胖：超重會增加關節的負擔。保持均衡的飲食，適當攝入富含Omega-3脂肪酸的魚類等，幫助維護整體健康。
4.避免吸煙：吸煙與強直性脊柱炎的病程和癥狀加重有關，因此戒煙有助于降低風險。
5.定期檢查：定期復查和調整藥物有助于更好地控制疾病。與醫生保持定期溝通，定期進行檢查和評價病情，及時調整治療方案。
6.保持積極心態：面對疾病時保持積極的生活態度。
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